Lesbiennes, gays, transgenres et le moment Obergefell 5 août 2011 par la cour fédérale d'appel du 7e circuit, puis dans un arrêt Ophelia Azriel De'lonta rendu le 28 janvier 2013 par la cour fédérale d'appel du 4e circuit. Alors que l'État fédéral avait renouvelé son engagement à généraliser dans les prisons fédérales le droit au traitement hormonal et à une opération chirurgicale en faveur des transsexuels, certains États ont clairement exprimé leurs réticences. D'autres ont attendu d'être poussés à agir par des juges. La Californie en fait partie, une juridiction fédérale ayant jugé le 2 avril 2015 que l'État avait violé le huitième amendement et le principe d'égale protection des lois du quatorzième amendement en refusant une opération chirurgicale de changement de sexe à Michelle-Lael Norsworthy, une femme purgeant une peine dans une prison de l'État et diagnostiquée d'une « dysphorie de genre ». C'est d'ailleurs souvent dans les États réticents à généraliser dans leurs prisons le droit au traitement hormonal et à une opération chirurgicale en faveur des transsexuels qu'a prospéré une controverse à propos des modalités d'accès des transsexuels aux toilettes publiques. Ce débat est devenu national après que la Caroline du Nord s'est dotée au printemps 2016 d'une loi interdisant aux comtés, aux villes et aux autres collectivités locales d'étendre aux hôtels, aux restaurants et à tous autres commerces les protections accordées par le droit de l'État à l'orientation sexuelle. La même loi prévoit que les élèves des écoles et des universités publiques doivent utiliser uniquement les toilettes qui 119