CES - Revista Veterinaria Julio - Diciembre 2007 - (Page 40) Los injertos a piel alzada o Pinch Grafts, con diámetros de 3mm, aproximadamente, esta técnica consiste en levantar la piel que se va trasladar a la zona de la lesion y cortarla en ángulo recto hacia el interior de la piel, esta brinda algunos folículos pilosos y gran parte de epidermis y glándulas internas de la piel; mientras que la zona a injertar debe estar preparada con unas insiciones, que es donde se colocan los injertos, estas se logran, haciendo una incisión de forma oblicua hasta aproximadamente 2 milímetros (hacia abajo) debajo de la superficie en la cama de la granulación. Generalmente, las incisiones se crean en filas paralelas con intervalos de 1 centímetro entre ellas. La inserción de injertos se logra usando el fórceps pequeño y finalmente se cubre la zona con vendajes en forma de maya, con el propósito que permita el intercambio del aire a la zona (21) . Circunferencias o Punch Grafts, de la piel donante de entre 6 y 8 milímetros de profundidad aproximadamente. Este procedimiento se puede realizar fácilmente en el caballo de pie con la ayuda de un tomador de biopsias. Este proporciona un tejido completo (dermis y epidermis), en la zona a injertar se pueden colocar entre 5 – 15 milímetros entre los injertos, cabe mencionar que el sitio que recibe el injerto debe tener similares medidas a la del injerto. La supervivencia de este tipo de injerto puede alcanzar el 95% con una epitelizacion total de la herida que puede ocurrir en un plazo 47 días (4). Tiras de piel o Túnel Grafts, Las tiras tienen 2 - 5 milímetros de ancho y la longitud va a depender de la herida siempre y cuando los extremos se les garantice el contacto con los bordes de la herida. Si se utilizan las tiras de grosor completo, se le debe de retirar dermis, esto mejorará la aceptación del injerto. El tejido receptor debe tener incisiones de 6 milímetros de ancho y una leve profundización en el tejido de granulación. Los injertos no se deben poner más cerca que en los intervalos de 2 centímetros para prevenir la necrosis excesiva del tejido fino de la granulación. Este injerto se ha descrito que logra hasta un 80% de éxito del mismo (4). Injertos en hoja y/o hoja de Grafts, estos brindan mejor presión y fricción a la zona injertada debido a que el tejido que se extrae en lo posible debe de ser completa (dermis y epidermis), en este método la piel donante sufre un encogimiento como consecuencia del retroceso de las fibras elásticas que tiene consigo, de ahí que debe ser cortada mas grande con respecto al área a injertar, suturar con cierta tensión para prevenir la obstrucción de vasos cutáneos y por consiguiente la circulación, estos 40 injertos suelen ser exitosos siempre y cuando la herida no se contamine y al cambio de los vendajes no se mueva el injerto (4) . De forma general la selección del la piel donante esta influenciada por el método de injerto, color, textura y color del pelo, según Schumacher J, la piel a injertar se toma de las regiones pectorales o dorsales del cuello, línea media ventral, región esternal caudal y el abdomen lateral ventral, caudal al área de la cincha del propio paciente; debido a que la piel de estas zonas presenta mejor elasticidad que la de otras partes del cuerpo en los equinos. También aclara que el afeitar no se recomienda, porque puede dañar la continuidad del epitelio donante (18). Las heridas crónicas requieren a menudo la reducción quirúrgica del tejido de granulación a un nivel por debajo (5mm) de la superficie de la piel o del hueso, en este tipo de procedimiento se recomienda hacerse 24 horas antes del injerto de piel y luego ser cubierta con una venda en forma de malla que proporcione humedad pero que a su vez absorba la sangre y los exudados (20). El éxito de la aceptación del injerto es influenciado por el uso de un vendaje que prevenga el movimiento del injerto, y a su vez la reducción al mínimo de la contaminación de las bacterias estreptococos spp, Betahemolíticas., Proteus spp., y Pseudomonas spp. ya que estas son capaces de producir enzimas destructivas del injerto y del tejido de granulación, produciendo descargas purulentas (17). El vendaje debe cambiarse diariamente para limpiar la superficie de la herida. La sedación es recomendable a la hora de cambios iniciales del vendaje, incluso en caballos manejables, ya que evita el retiro inadvertido del injerto(s) por movimientos inesperados del caballo mientras que se está quitando el vendaje. El intervalo de recambio de las vendas se puede aumentar a cada 3 o 4 días si la herida no está produciendo una gran cantidad de exudado (21). La movilidad excesiva del miembro donde esta la herida y la carencia de periostio del hueso expuesto, retrasa la formación del tejido de granulación; conduciendo a la dificultad para que se de la contracción apropiada de la herida. Si el tejido de granulación permanece infectado y se vuelve fibroso, es posible que quede un defecto permanente en el miembro afectado (16). Revista CES / Medicina Veterinaria y Zootecnia / Volumen 2 / Número 2 / Julio – Diciembre de 2007 / ISSN 1900-9607
For optimal viewing of this digital publication, please enable JavaScript and then refresh the page. If you would like to try to load the digital publication without using Flash Player detection, please click here.