CES - Revista Veterinaria Julio - Diciembre 2007 - (Page 44) Figura 9. Proceso de cierre de la herida por segunda intención. (9 meses después de la lesión) escogido no fue el mas apropiado porque no se tomo como medida principal que el injerto costara de dermis y epidermis ya que la dermis es la mas rica vascularmente e inervada, proporciona durabilidad y flexibilidad y actúa como estructura para la migración de nutrientes, la epidermis protege contra injurias del medio ambiente, y previene la desecación, y la migración bacteriana. Uno de los tipos de injerto a escoger pudo haber sido el de Circunferencias o Punch Grafos de la piel donante que proporcionan un tejido completo (dermis y epidermis), la supervivencia de este tipo de injerto puede alcanzar el 95% con una epitelizacion total de la herida y puede ocurrir en un plazo 47 días. Otro posible error que nos llevo al fracaso del injerto son los cambios de vendajes que se le realizaban a la yegua porque no tenían una periodicidad establecida, y eran realizados por diferentes personas, ocasionado, perdida en parte de la nutrición del tejido y movilidad del mismo. Entre un 50 - 75% se puede esperar alcanzar éxito de dicho proceso. El injerto de una herida de granulación estimulará generalmente la epitelizacion a lo largo de los márgenes de la herida así como la contracción de la herida contribuyendo así a la resolución acertada de la herida. Una desventaja de los injertos es su resultado final cosmético, dejando un aspecto de penachos del pelo, siempre y cuando si el tejido trasplantado halla sido tejido completo, debido a que estos traen consigo folículos pilosos y otras estructuras anexas; cabe mencionar que la piel tiende también a agrietarse muy fácilmente y propensa a sangrar con el movimiento. Estas desventajas provienen parcialmente del tipo de tejido (completo o parcial) de los injertos (7). Una de las alternativas para prevenir la desecación del hueso es realizar la técnica de la fenestración cortical (osteoctixis), fue la realizada exitosamente para este caso, esta técnica tiene como finalidad promover la formación de tejido de granulación, facilitar el cierre por segunda intención, y proporcionar una zona apta para un futuro injerto de piel (2, 11, 25). Discusión Para una aceptación exitosa, el injerto necesita ser fijado al margen de la herida, con la ayuda de vendajes que brinden inmovilidad al injerto y si la zona a injertar se encuentra en zonas donde se deslice el tejido a injertar, se recomienda fijarla con una suturar continua simple de catgut, y teniendo siempre presente que se le debe garantizar al tejido a injertar la constante vascularización, es decir que ambos bordes (donante-receptor) (4) . Los injertos completos incluyen la epidermis y la dermis completamente, mientras que los injertos parciales se componen de epidermis y solamente de una porción de dermis. Los injertos completos tienden a ser más durables y cosméticos, pero tienen un índice disminuido de la aceptación del injerto. De ahí entonces que a este tipo de injertos es fundamental establecerle una nueva conexión vascular de la zona receptora de la herida rápidamente para sobrevivir, y se utilizan comúnmente en la práctica equina debido a la naturaleza inelástica de la piel equina, y la carencia de la piel movible adyacente a heridas de la extremidad. Otro punto a evaluar es la rehabilitación de la extremidad afectada en cuanto al reestablecimiento de su función motora el hecho de que el equino no presentaba cojera. Por lo mencionado anteriormente podemos deducir Se pede deber a que los tendones flexores sufren diversos entonces que esta pudo haber sido una de las causa del grados de hiperextension en las articulaciones que fracaso del injerto para este caso. Ya que el tipo de injerto soportan el peso. Si tanto el tendón superficial y el tendón 44 Revista CES / Medicina Veterinaria y Zootecnia / Volumen 2 / Número 2 / Julio – Diciembre de 2007 / ISSN 1900-9607
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