CES - Revista Veterinaria Julio - Diciembre 2007 - (Page 56) por este motivo, es probable que se haya detectado el DRA en el momento oportuno lo cual evitó lesiones mayores. Terapia de fluidos: inicialmente se repuso el déficit hídrico durante las primeras 24 horas así: la mitad del volumen total calculado en las primeras 6 horas, es decir, 1440 ml. Posteriormente se aplicaron 1440 ml en las siguientes 18 horas, con un volumen total de 2880 ml repuesto durante las primeras 24 horas. Luego la dosis de mantenimiento se calculó a 2 ml/kg/h, reponiendo 72 ml/h. La terapia con SSF se inició pensando en que en la FRA lo primero que se presenta es hipercalemia; luego de hacer la medición se observó el potasio dentro del rango normal pero hacia el límite superior razón por la cual se instauró fluidoterarpia alternando dextrosa en SSF con solución de Hartman. Aunque nuestro paciente nunca estuvo oligúrico, si existe la oliguria se recomienda que se instaure tratamiento con furosemida en dosis de 2 a 6 mg/kg cada 1 a 2 horas, verificando que se inicie la producción de orina; si esta no aumenta después de 4 horas de administrar la dosis máxima, se indica una solución osmótica como tratamiento, para lo que se recomienda usar manitol al 20 % (0.25 a 1 g/kg) administrado por vía i.v., porque aumenta la perfusión renal y ayuda a prevenir la obstrucción tubular; además, es vasodilatador y ayuda a eliminar los radicales libres, pero puede agravar el problema si el animal no esta hidratado correctamente. Después se puede instaurar fluido terapia con dextrosa de 2 a 10 ml/min, durante 20 minutos, donde se debe detectar glucosuria después de administrar una dosis total de 22 ml/kg; si esta no se detecta, se debe suspender para evitar la sobre hidratación. La diuresis se puede repetir con dextrosa al 10% cada 8 a 12 horas (14). Cuando persiste la oliguria, se administra una combinación de furosemida de 1 a 2 mg/kg/h i.v., por 4 a 6 tratamientos y dopamina (1 a 3 microgramos/kg/min.), aunque el uso de la dopamina es controversial. Si el animal permanece anurico después de realizar todo lo anterior, el pronóstico es grave, en cuyo caso la hemodiálisis y la diálisis peritoneal son los pasos a seguir. Una vez restituida la producción y eliminación de orina se monitorea el apetito, el estado de hidratación, la actitud, el BUN (Tabla 5) y la creatinina (14). Tabla 5. Resultados de mediciones serológicas de electrolitos al paciente entre el 8 y el 10 de marzo de 2006. 56 Revista CES / Medicina Veterinaria y Zootecnia / Volumen 2 / Número 2 / Julio – Diciembre de 2007 / ISSN 1900-9607
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