Lamaze Magazine 2008

3. Maduración cervical. Para ayudar a ablandar el cuello uterino, aﬁnar las paredes del mismo y dilatarlo, el profesional de la salud puede colocar un gel de prostaglandinas o un catéter en forma de balón. En algunos casos, esto es suﬁciente para estimular el trabajo de parto; en otros, se utiliza también oxitocina. 4. Oxitocina. Si el cuello uterino está blando y ﬂexible, quien te atiende puede recomendar la administración de la hormona sintética oxitocina para estimular las contracciones. Se administra mediante goteo por vía introvenosa (IV), y se aumenta la cantidad cada 15 o 30 minutos hasta que se logra un patrón fuerte de contracciones. Dado que las contracciones inducidas con oxitocina pueden ser muy intensas, el bebé será monitorizado cuidadosamente. Como la oxitocina es una hormona artiﬁcial, no provoca la liberación de endorﬁnas, que disminuyen el dolor. 5. Métodos no médicos. El profesional de la salud puede sugerirte uno o más de los siguientes métodos para inducir el trabajo de parto: acupuntura, homeopatía, estimulación de los pezones, relaciones sexuales o incluso hierbas, como tinturas de cohosh azul o negra. No intentes usar estos métodos a menos que lo hayas hablado con el profesional de la salud, que atenderá el parto y mantenlo informado de tu evolución si es que los utilizas. Por qué se usa: la cantidad de partos inducidos en los Estados Unidos va en aumento, y la tendencia es permitir la inducción por motivos no médicos: deseo de planear la fecha de nacimiento del bebé, minimizar las molestias de las etapas ﬁnales del embarazo o lograr que el profesional de la salud escogido esté presente durante el parto. En muchos casos, los profesionales de la salud inducen el parto porque sospechan que el bebé es grande. Según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG), ese no es un motivo médico para inducir el parto. Los estudios demuestran que inducir el parto, comparado con permitir que el trabajo de parto comience solo, no afecta en nada el nacimiento de un bebé grande. A continuación, se enumeran las indicaciones médicas de la inducción del parto, según ACOG: | Se rompe la bolsa de aguas pero el trabajo de parto no comienza; | Se han cumplido 42 semanas de embarazo; | La presión arterial de la madre está elevada; | Problemas de salud de la madre (diabetes, enfermedad pulmonar, pre eclampsia o toxemia graves) que pueden dañar al bebé; | Una infección del útero; | Se detiene el crecimiento del bebé o hay problemas con la placenta. Cómo disminuir el riesgo: las últimas semanas del embarazo pueden ser difíciles: a la incertidumbre acerca de cuándo comenzará el trabajo de parto se suman las diﬁcultades para dormir y hallar una posición cómoda. Pero, a menos que exista un motivo médico claro, es mucho menos complicado y más saludable para la madre y el bebé si se permite que el trabajo de parto empiece por sí solo. Si surge un problema médico, debes pasar el mayor tiempo posible discutiendo y evaluando con tu médico, los beneﬁcios y riesgos de los métodos de inducción. EPISIOTOMÍA Qué es: una incisión quirúrgica de la piel FOTO: N. AUBRIER/AGEFOTOSTOCK del periné y los músculos subyacentes, entre la vagina y el ano, que se realiza al momento de pujar. Los dos tipos de incisiones son: en la línea media (en línea recta hacia el ano) o medio lateral (hacia un costado). Por qué se realiza: en caso de que el feto presente diﬁcultades, la episiotomía puede reducir la etapa de pujar entre 5 y 15 minutos, por lo tanto el bebé puede nacer más rápido. A menudo, es necesaria si se debe asistir al bebé, rotarlo con fórceps o utilizar un extractor al vacío, o si el bebé no puede rotar los hombros para atravesar la pelvis. También se utiliza si el periné no se expande o, si bien es menos frecuente, cuando a la madre ya se le ha realizado una episiotomía profunda anterior. Cómo disminuir el riesgo: estudios recientes han demostrado que la episiotomía no conlleva ningún beneﬁcio real ni para la madre ni para el recién nacido, y que de hecho es más traumático para el periné y aumenta el dolor posparto. Antes de que comience el trabajo de parto, avisa que preferirías no someterte a una episiotomía si es posible evitarla. Durante la etapa ﬁnal del embarazo, continúa con los ejercicios de Kegel para aumentar la resistencia y elasticidad del piso pélvico. Esto disminuirá la necesidad de una episiotomía y reducirá la probabilidad de que se produzcan desgarros naturales. Escoge posiciones de parto, como ponerte en cuclillas, que ayuden a acelerar el proceso; intenta no contener la respiración durante períodos prolongados y sigue las instrucciones de tu propio cuerpo: puja cuando sientas la necesidad de hacerlo. Aplicar compresas tibias o aceite (cuando comienza la coronación) en el periné puede ayudar a aliviar el dolor. Infórmate, expresa tus preferencias con antelación y participa en todas las decisiones relacionadas con el trabajo de parto y el nacimiento. Lo que elijas será crítico para la salud y seguridad de tu bebé y la tuya. | En línea: lee más en lamaze.org/revista. Estar informada acerca de las intervenciones frecuentes que pueden surgir te permitirá mejorar tu capacidad para tomar decisiones fundamentales. REVISTA LAMAZE 2008 21 LAMAZE.ORG http://lamaze.org/revista http://LAMAZE.ORG

Tabla de contenidos de la publicati�n de Lamaze Magazine 2008

Lamaze Magazine 2008 índice La fi Losofía de Lamaze: el Embarazo La Búsqueda de Atención Médica El Día del Nacimiento, a tu Manera Quiere a tu Nuevo Cuerpo Instintos Maternales La fi Losofía de Lamaze: el Nacimiento El Día del Parto Quédate a Mi Lado Importancia de la Posición Zona de Confort Información Sobre Intervenciones El Juego de la Espera La fi Losofía de Lamaze: el Cuidado del Bebé Curso de Lactancia Dulces Sueños Criar un Bebé Diarios de Mamás

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