MD Conference Express ESC 2012 - Argentina - (Page 27)

Figura 2. Puntuaciones ≤24 en el MMSE. MMSE en el Mes 1 p<0,0001 (chi cuadrado) MMSE entre el Mes 1 y la Penúltima Visita 21 21 p<0,0001 (chi cuadrado) 19 Pacientes (%) Pacientes (%) 19 17 17 aleatoriamente 510 pacientes a bypass (n=254) o ICP más stent y terapia de rutina con abciximab (n=256). El punto final primario fue un compuesto de mortalidad por cualquier causa, IM y ECV; el principal desenlace secundario consistió en los eventos del desenlace primario más revascularización repetida. La ICP resultó ser no inferior al bypass luego de 1 año de seguimiento (13,0% en el grupo ICP frente a 10,5% en el grupo bypass; HR: 1,25; IC 95% 0,75-2,09; p=0,39). Las tasas de mortalidad por cualquier causa fueron similares en ambos grupos (3,2%). Los últimos hallazgos de este estudio fueron expuestos por el doctor Roger Hall, de la Universidad Duke, en Durham, Carolina del Norte, EE.UU. Después de una mediana de 5,1 años de seguimiento, un análisis convencional de la población con intención de tratar no mostró diferencias significativas en la tasa de eventos primario entre los grupos (26,6% en el grupo ICP frente a 20,5% en el grupo bypass; HR: 1,34; IC 95%: 0,94-1,93), pero el doctor Hall comentó que la potencia del estudio era poca para hacer esta comparación. La ICP se asoció con tasas significativamente mayores de revascularización repetida (21,9% frente a 8,3%; p<0,001), IM no fatal (14% frente a 6,3%; p=0,007) y la tasa de evento compuesto de muerte, IM, ECV o revascularización repetida (37,5% frente a 26%; p=0,005). No hubo diferencias en la tasa de ECV no fatal (p=0,48). Las tasas de muerte por cualquier causa a 1 año siguieron siendo similares al cabo de 5 años (14% en el grupo ICP y 12,6% en el grupo bypass; p=0,53; Tabla 1). Tabla 1. Comparación entre Bypass e ICP a 5 Años de Seguimiento. Eventos Identificados después de la Aleatorización Evento primario* IM no fatal ECV no fatal Revascularización repetida Evento primario o revascularización repetida Mortalidad por cualquier causa Pacientes (%) Bypass 20,5 6,3 4,3 8,3 26,0 12,6 ICP 26,6 14,0 3,1 21,9 37,5 14,0 Valor p 0,11 0,007 0,48 <0,001 0,005 0,53 HR (IC 95%) 1,34 (0,94-1,93) 2,26 (1,25-4,08) 0,72 (0,29-1,79) 2,87 (1,74-4,74) 1,56 (1,14-2,14) 1,17 (0,73-1,87) 15 15 13 (≤64) Q1 (65-70) Q2 (71-76) Q3 (77-82) Q4 (>82) Q5 13 (≤64) Q1 (65-70) Q2 (71-76) (77-82) Q3 Q4 (>82) Q5 Reproducido con autorización de la Sociedad Europea de Cardiología. Todos los derechos reservados. Copyright © 2012. De los 1627 pacientes con ECV recurrente, el resultado funcional a 3 meses fue mejor en los pacientes con frecuencia cardíaca basal baja. La frecuencia cardíaca basal también se asoció significativamente con el deterioro cognitivo en la escala MMSE (≤24 puntos; p=0,0001; Figura 2); más pacientes con frecuencia cardíaca >82 lpm bajaron 2 puntos en la escala MMSE entre la visita a 1 mes y la penúltima visita. Al doctor Böhm estos resultados le sugieren que una frecuencia cardíaca baja puede asociarse más con ECV pequeños que con una menor recurrencia de ECV. Se necesitarán más estudios para comprender mejor si la frecuencia cardíaca desempeña algún papel causal en los resultados después de un ECV, y si las terapias para reducir la frecuencia cardíaca beneficarán a los pacientes que experimentan un primer ECV. Resultados del Estudio CARDia Por Lori Alexander No hay evidencias claras que sustenten la ICP en pacientes diabéticos con múltiples vasculopatías, de acuerdo con los datos de un seguimiento de 5 años en el estudio Revascularización de las Arterias Coronarias en Diabetes [CARDia; ISRCTN19872154]. Es preferible un bypass coronario a menos que las características clínicas favorezcan claramente a la ICP. El estudio CARDia fue diseñado a comienzos de la década de 2000 como la primera comparación aleatorizada entre ICP y bypass para pacientes diabéticos con múltiples lesiones coronarias o con una afección compleja de la arteria coronaria izquierda anterior descendente [Kapur A et al. J Am Coll Cardiol 2010]. En total se distribuyeron *Compuesto de muerte, IM no fatal o ECV no fatal; ECV: evento cerebrovascular; ICP: intervención coronaria percutánea; IM: infarto del miocardio. El doctor Hall señaló que los hallazgos no confirman los resultados de otros estudios que muestran una asociación entre la ICP y una mortalidad a 5 años mucho mayor, de modo que la ICP puede ser una alternativa al bypass en pacientes diabéticos con múltiples valvulopatías cuidadosamente seleccionados, aunque el bypass sigue siendo el método preferido de revascularización para la mayoría de esos pacientes. 27 Selecciones Oficiales y Revisadas del Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología de 2012 http://www.mdconferencexpress.com

Tabla de contenidos de la publicatión de MD Conference Express ESC 2012 - Argentina

MD Conference Express ESC 2012 - Argentina
Contenido
Guías de Práctica Clínica de la ESC para 2012
A 10 Años del Primer Reemplazo Percutáneo de Válvula Aórtica
Resultados del Estudio PARAMOUNT
Resultados del TRILOGY ACS
Resultados del Estudio ALTITUDE
Resultados del Estudio WOEST
Resultados del Estudio Aldo-DHF
Resultados del FAME 2
Resultados del Estudio IABP-SHOCK II
En Francia se Reduce la Mortalidad por Infarto de Miocardio con Elevación del Segmento ST y Aumentan Algunos Factores de Riesgo Clave
Resultados del Estudio PURE
PURE: Tratamiento y Control de la Hipertensión
Determinantes Genéticos de la Variabilidad en la Exposición al Dabigatrán
La Base de Datos RE-LY AF
Resultados del TRA-2P TIMI 50
El Rivaroxabán es Útil para el Infarto del Miocardio con Elevación del Segmento ST: ATLAS ACS 2-TIMI 51
Efectos de la Ivabradina sobre la Hospitalización Recurrente por Insuficiencia Cardíaca
CLARIFY: Los Hombres y Mujeres con Coronariopatía Estable tienen Resultados Similares a 1 Año
Resultados del Estudio HPS2-THRIVE
Resultados del Estudio PRoFESS
Resultados del Estudio CARDia
Hipertensión
Fibrilación Auricular
Insuficiencia Cardíaca

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