Repères - N°53 / Avril 2022 - Le magazine de l'Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - 14

DOSSIER
dans Miodose les résultats d'analyses, le
radionucléide en cause, sa forme physico-chimique
(aérosol, vapeur...), etc. Le logiciel
calcule alors la dose interne. « Lorsqu'elle
est supérieure au quart de la limite réglementaire,
nous sollicitons l'avis d'experts de
l'IRSN pour confirmer notre calcul », précise
Lise Carbone, médecin du travail au CEA
Marcoule (Gard).
Le bilan travailleur ne se fonde pas sur Siseri
pour l'exposition interne. « Le taux de renseignement
des données dans la base est
insuffisant. Nous utilisons donc des questionnaires
», explique Philippe Lestaevel.
Les laboratoires d'analyses accrédités, une
quinzaine, remplissent chaque année un
document qu'ils renvoient au Basep. D'ici
deux ou trois ans, la méthodologie pourrait
changer et reposer, comme pour l'exposition
externe, sur la base de données. En
2022, la refonte du système devrait faciliter
son utilisation. « Elle simplifiera le travail de
tous les utilisateurs : employeurs, laboratoires
accrédités... », résume Juliette Feuardent,
experte en radioprotection à l'IRSN.
Les données accessibles
Autre évolution majeure : le travailleur
pourra consulter ses données dosimétriques.
Aujourd'hui, seules certaines personnes y
accèdent : médecin du travail, conseiller en
radioprotection (CRP)... « Actuellement,
pour connaître son historique, un travailleur
doit nous le demander. La refonte lui donnera
un accès spécifique. C'est un changement de
philosophie important », souligne l'experte.
Les informations fournies par les employeurs
sont un autre facteur déterminant du
bilan annuel. Ils doivent renseigner dans
Siseri des informations administratives de
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leurs employés et le contexte de l'exposition
: c'est une obligation réglementaire.
« Ces informations nous servent à classer le
travailleur : secteur d'activité, métier, statut
d'emploi... Cela permet une analyse plus
fine, expose Philippe Lestaevel. Parfois ces
items manquent, notamment dans l'industrie
non nucléaire, où la culture de radioprotection
est moins ancrée. Nous contactons alors
les employeurs pour améliorer le recueil. »
Les taux de remplissage de ces données
sont passés de 50 à 67 % en cinq ans. La
refonte devrait encore l'améliorer.
Vigilance et alerte
« Nous examinons la base toutes les semaines,
explique Juliette Feuardent. Pour un travailleur
donné, c'est parfois le cumul de doses
mesurées par plusieurs laboratoires qui permet
de constater le dépassement. Cela ne se voit
que dans Siseri. »
Les focus qui complètent le bilan - les études
ciblées - recourent aussi à d'autres sources.
En 2019, une collaboration entre l'IRSN et
l'Autorité de sûreté nucléaire (ASN) alimente
un focus sur la médecine nucléaire. « Nous
avons utilisé des questionnaires que l'ASN
avait transmis à tous les hôpitaux ayant un
service de médecine nucléaire », dit Philippe
Lestaevel. La même année, une étude sur les
transporteurs de médicaments radiopharmaceutiques
révèle quatre dépassements de la
limite réglementaire de dose de 20 millisieverts
(mSv) en trois ans. « Ces focus tirent le
signal d'alarme : dans tel secteur, tel métier,
les doses ont tendance à augmenter », raconte
Philippe Lestaevel.
Dans le bilan 2020, le focus sur les PN met
en évidence une hausse du pourcentage de
travailleurs recevant une dose supérieure à
5 mSv en quatre ans (voir infographie p. 11).
« Nous avons échangé avec Air France. Cette
augmentation s'expliquait par la mise en
service d'avions gros porteurs long-courriers,
relate Juliette Feuardent. Nous avons suggéré
de mettre en place un système de rotation, afin
que les pilotes les plus exposés empruntent
parfois des voies où l'exposition est moindre. »
De l'épidémiologie
à la réglementation
Alimentées par les données de cette base
nationale, les études épidémiologiques
explorent des situations spécifiques, comme
des expositions chroniques à de faibles doses.
Menée entre 2009 et 2014 par le Laboratoire
d'épidémiologie des rayonnements ionisants
(Lepid), l'étude O'cloc fait l'objet d'un focus
dans le bilan 2020. Elle porte sur le risque
d'opacité du cristallin chez les cardiologues
interventionnels, qui réalisent des radios
répétées pour guider leur geste diagnostique.
« Quand l'étude a débuté, ils n'étaient pas
au courant du risque radiologique et ne protégeaient
pas leurs yeux », raconte Marie-Odile
Bernier, épidémiologiste au Lepid.
À l'époque, Sophie Jacob, épidémiologiste,
compare les informations d'une centaine
de praticiens interventionnels à celles de
témoins non exposés. À l'aide de questionnaires,
elle recense le nombre de procédures,
les moyens de protections. À partir de données
de la littérature, elle déduit la dose reçue
à l'organe pour chaque type de procédure...
« Son étude montre un risque accru de cataracte,
possiblement associée aux radiations*,
se souvient Marie-Odile Bernier. Nous avons
sensibilisé ces professionnels. »
En 2011, la Commission internationale de
protection radiologique (CIPR) revoit ses

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