Repères - N°53 / Avril 2022 - Le magazine de l'Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - 16

DOSSIER
1
La contamination s'est
produite sous la hotte, alors
que le travailleur manipulait
un produit radiomarqué.
2
Le Laboratoire
d'analyses médicales
radiotoxicologiques
de l'IRSN (LAMR)
situé au Vésinet
(Hauts-de-Seine),
effectue des mesures
par spectrométrie gamma
des échantillons d'urine.
1
2
REPORTAGE L'été dernier, un travailleur se contamine avec
de l'iode 125 dans un laboratoire de l'Université Clermont Auvergne
(Puy-de-Dôme). Le médecin du travail sollicite l'IRSN. Récit.
Incident de radioprotection
Évaluer au mieux la dose reçue
C
lermont-Ferrand, le 2 juin 2021. Dans le
Laboratoire d'imagerie moléculaire et stratégies
théranostiques* (IMoST, unité mixte
Université Clermont Auvergne, Inserm), un radiochimiste
manipule un produit marqué à l'iode 125.
Il porte des gants. Pourtant, au moment du contrôle
quotidien de non-contamination, le contaminamètre
détecte de la radioactivité sur l'extrémité d'un
de ses doigts.
« Il a jugé la contamination minime et ne nous a pas
alertés tout de suite », raconte Valérie Lucas, médecin
du travail à l'université. Mais la contamination
persiste. Quelques jours plus tard, l'agent signale
l'incident aux conseillers en radioprotection (CRP),
qui alertent la médecine du travail.
Quelle conduite tenir ?
Valérie Lucas
contacte immédiatement
l'IRSN.
« Elle nous a demandé des conseils sur les examens
à réaliser pour évaluer l'exposition », se souvient
Cécile Challeton de Vathaire, experte en dosimétrie
interne au Service de recherche en dosimétrie
(Sdos). Des traitements locaux - tels les pansements
d'argile - sont préconisés pour éliminer la contamination
résiduelle du doigt.
Y a-t-il eu contamination interne ? Le Sdos conseille
une anthroporadiométrie de la thyroïde et un examen
radiotoxicologique des urines, à réaliser au
Vésinet (Yvelines), au Service de mesure des expositions
aux rayonnements ionisants (Smeri).
« L'agent n'a pas souhaité faire l'examen thyroïdien,
mais il a réalisé deux prélèvements urinaires sur
vingt-quatre heures », relate Valérie Lucas. Les CRP
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envoient régulièrement à l'Institut les mesures relevées
au niveau du doigt.
Réglementairement, le médecin du travail calcule la
dose interne. « Mais il n'a pas toujours les outils pour
le faire », remarque Cécile Challeton de Vathaire.
Le calcul de dose
L'IRSN apporte alors son concours pour estimer
cette dose avec le logiciel Miodose, développé en
partenariat avec Orano (lire p. 13).
La dose efficace engagée est estimée à environ 4 mSv.
Celle à la peau, à plus de 200 mSv.
Le 6 juillet, le médecin en informe l'Autorité de sûreté
nucléaire (ASN). La dose à la peau dépassant le quart
de celle annuelle autorisée, l'incident est classé au
niveau 1 sur 7 de l'échelle internationale de gravité des
évènements nucléaires et radiologiques, Ines.
Le radiochimiste passe en catégorie A, il bénéficie
d'un suivi médical plus étroit pendant un an.
Médecin et conseiller engagent des mesures correctives.
« La hotte accueillant les manipulations
avec l'iode 125 est étanchéifiée et sa ventilation améliorée.
Les déchets sont placés dans une zone ventilée »,
détaille Arnaud Briat, CRP à l'Université Clermont
Auvergne.
Le retour d'expérience sur l'incident est partagé et
les règles de radioprotection rappelées en réunion
d'équipe. « Plusieurs procédures n'avaient pas été
respectées, se souvient Arnaud Briat, comme la
double paire de gants. Nous avons aussi insisté sur la
nécessité de faire une déclaration immédiate. » n
* Nouvelle approche médicale combinant en simultanément
des aspects diagnostiques et thérapeutiques.
BIBLIOGRAPHIE
Repères n°32, février 2017
Radioprotection : les solutions
s'adaptent aux nouveaux
besoins
www.irsn.fr/R32
* Voir articles p. 11 à 15
Jacob S. et al. (2013) Int J
Cardiol.
Dabin J. et al. (2021)
Report on effectiveness of
protective devices for staff
in interventional procedures
Leuraud K. et al. (2017)
Radioprotection
Bilans des expositions
professionnelles aux
rayonnements ionisants
en France 2020
https://expro.irsn.fr/
Cohorte O'Ricams
www.irsn.fr/oricams
Toutes les études
et cohortes du Lepid
www.irsn.fr/lepid
Cosmic on air
https://cosmic-on-air.org/
Openradiation
www.openradiation.org
SievertPN
www.sievert-system.org/
©SPL/BSIP
© Eric Thibaud/Médiathèque IRSN

http://www.irsn.fr/R32 https://expro.irsn.fr/ https://www.irsn.fr/FR/Larecherche/Organisation/equipes/radioprotection-homme/Lepid/Pages/Lepid-cohorte-ORICAMs.aspx#.YmeNQZLP2X0 http://www.irsn.fr/lepid https://www.cosmic-on-air.org/ http://www.openradiation.org http://www.sievert-system.org/

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