Repères - N°55 / Octobre 2022 - Le magazine de l'Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - 16

DOSSIER
1 Nadège Anizan, physicienne
médicale à Gustave Roussy
(GR) à Villejuif
(Val-de-Marne), règle
l'appareil de tomographie
par émission
monophotonique couplé
à un scanner (TEMP/TDM).
Cet imageur médical
détecte le rayonnement
émis par l'iode 131 et permet
de visualiser sa répartition
dans les organes.
1
REPORTAGE Comment personnaliser la quantité d'iode 131
administrée à des patients atteints de cancer de la thyroïde métastatique ?
Gustave Roussy et l'IRSN collaborent pour atteindre cet objectif.
Traitement du cancer
Mieux connaître la dose absorbée
Légende
9.000 Gy
28.000 Gy
47.000 Gy
66.000 Gy
84.000 Gy
103.000 Gy
122.000 Gy
141.000 Gy
2
3
3
2
Les résultats de la TEMP sont
visibles en temps réel dans
la salle d'acquisition.
Les deux spécialistes
Nadège Anizan et Stéphanie
Lamart, physicienne médicale
et chercheuse à l'IRSN
(à droite), les analysent
conjointement.
Le logiciel Oedipe estime
de façon personnalisée
la dose réellement délivrée
à l'organe, ici les poumons.
N
adège Anizan, physicienne médicale à Gustave
Roussy à Villejuif (Val-de-Marne), entre dans
une pièce spacieuse aux murs blindés. Au
centre trône un imposant appareil d'imagerie. Il est
un élément clé de l'essai clinique Meraiode*, dont les
données sont explorées en collaboration avec l'IRSN.
Ensemble, les deux instituts étudient la dose de rayonnements
délivrée aux patients atteints de formes
réfractaires de cancers métastatiques de la thyroïde,
traités par une association thérapeutique incluant
l'iode 131, un médicament radiopharmaceutique.
Pour ces malades, il est important d'ajuster le traitement,
afin d'en augmenter l'efficacité et de limiter les
effets secondaires. « Or, aujourd'hui, l'activité n'est pas
personnalisée », précise Nadège Anizan.
L'un des objectifs de cette étude est de calculer la dose
délivrée au niveau des poumons sains et des métastases.
« Nous vérifions a posteriori s'il existe une corrélation
entre des toxicités et la dose reçue à l'organe,
indique Stéphanie Lamart, physicienne médicale et
chercheuse au Laboratoire d'évaluation de la dose
interne (Ledi) à l'IRSN, dans les Hauts-de-Seine. Pour
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l'évaluer, une image est acquise chaque jour, pendant
quatre jours suivant la prise de l'iode 131. »
C'est là qu'intervient l'imposant dispositif d'imagerie.
Quel est son intérêt ? Il combine deux modalités.
Il réalise l'imagerie fonctionnelle des tissus
- tomographie par émission monophotonique
(TEMP) - pour visualiser la fixation du médicament
radiopharmaceutique. Il assure l'imagerie
anatomique - tomodensitométrie (TDM), communément
appelée scanner - pour obtenir la densité
des tissus. « Le logiciel Oedipe de l'IRSN agrège les
données et permet à Gustave Roussy d'accéder à des
estimations dosimétriques de référence », explique
Stéphanie Lamart.
L'essai Meraiode touche à sa fin. Quarante patients
sont inclus dans plusieurs centres français, dont une
dizaine à Gustave Roussy. Les méthodes développées
et mises en œuvre font avancer la recherche sur les
traitements personnalisés en radiothérapie interne
vectorisée, thématique en plein essor aujourd'hui. n
* Essai clinique NCT03244956.
BIBLIOGRAPHIE
* Voir article p. 11 à 13
Rapport IRSN 2021-00083,
avis IRSN 2021-00016
Rapport IRSN 2021-00484,
avis IRSN 2021-00117
www.irsn.fr/nouveauxradionucleides-medecinenucleaire
*
Voir article p. 14 à 15
Rapports IRSN 2021-00753,
avis IRSN 2021-00175
www.irsn.fr/nouveauxradionucleides-medecinenucleaire
©
IRSN
Photoreportage : © Célia Goumard/Médiathèque IRSN

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