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L'ESSENTIEL

180

DU

CONTENTIEUX

DE LA SÉCURITÉ SOCIALE

d'avis exprimé, à partir de l'expiration du délai dont bénéficiait le président du CNOM pour
émettre son avis.
Pour qu'elle puisse rendre son avis, les membres de la CPN doivent être convoqués. Leur convocation doit être accompagnée du courrier d'avertissement, du relevé des constatations, des observations du médecin, du compte rendu d'entretien, de la décision du directeur de la CPAM, de la
saisine du médecin, de l'avis du CNOM et de tout autre document utile.
La CPN se réunit en formation restreinte, c'est-à-dire en dehors de la présence du représentant de
l'UNCAM.
En principe, elle se prononce sur pièces. Cependant, le médecin peut faire valoir ses arguments en
envoyant au plus tard 3 jours avant la séance un mémoire en défense ou en demandant à être
entendu, assisté, s'il le souhaite, d'un confrère et/ou d'un avocat.
L'avis de la CPN doit être motivé au regard des éléments d'appréciation susceptibles de caractériser une pratique tarifaire excessive mais aussi, le cas échéant, au regard du non-respect des
dispositions législatives ou réglementaires.

3) Décision
L'avis de la CPN est ensuite transmis aux directeurs des caisses membres de l'UNCAM du même
ressort géographique afin qu'ils prennent une décision. Si la CPN a émis un avis, ils ne peuvent
prononcer une sanction supérieure à celle proposée par la commission. La décision qui est prise
doit être motivée. Elle doit préciser les voies et délais de recours ainsi que la date à laquelle elle
devra être appliquée, étant précisé que la mise en application de la sanction ne peut intervenir
que 15 jours après la décision. Elle doit être notifiée au professionnel, accompagnée de l'avis de
la CPN. Elle doit en parallèle être communiquée aux présidents des CPN, CPR, CPL et du CNOM.

■ Procédure exceptionnelle de déconventionnement
Pour terminer, l'annexe 24 de la convention explicite la procédure exceptionnelle de déconventionnement.

a) Faits visés
Cette procédure concerne les hypothèses dans lesquelles le professionnel a commis une violation
particulièrement grave des dispositions législatives, réglementaires ou des engagements conventionnels. Il est exigé que cette violation ait entraîné deux conséquences cumulatives, puisqu'elle
doit avoir entraîné à la fois :
- le dépôt d'une plainte au pénal par l'organisme de sécurité sociale en application de l'article
L. 114-9 du CSS ;
- un préjudice financier dépassant huit plafonds mensuels de la sécurité sociale.



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Table des matières de la publication Les Carrés Rouge - L'essentiel du contentieux de la sécurité sociale - 1re

Les Carrés Rouge - L'essentiel du contentieux de la sécurité sociale - 1re - 1
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Les Carrés Rouge - L'essentiel du contentieux de la sécurité sociale - 1re - 7
Les Carrés Rouge - L'essentiel du contentieux de la sécurité sociale - 1re - 8
Les Carrés Rouge - L'essentiel du contentieux de la sécurité sociale - 1re - 9
Les Carrés Rouge - L'essentiel du contentieux de la sécurité sociale - 1re - 10
Les Carrés Rouge - L'essentiel du contentieux de la sécurité sociale - 1re - 11
Les Carrés Rouge - L'essentiel du contentieux de la sécurité sociale - 1re - 12
Les Carrés Rouge - L'essentiel du contentieux de la sécurité sociale - 1re - 13
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