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Chapitre 5 * L'environnement extérieur de l'établissement public de santé
L'article 107 de la loi du 26 janvier 2016 impose à chaque établissement public de santé, sauf dérogation tenant à sa spécificité dans l'offre de soins territoriale, d'être partie à une convention
de groupement hospitalier de territoire.
Bien plus qu'une simple formule de coopération conventionnelle, le GHT apparaît comme un
outil coercitif de restructuration de l'offre hospitalière autour d'un établissement support chargé d'assurer des fonctions mutualisées, obligeant les établissements membres à définir de nouveaux équilibres.
On reprendra dans les développements suivants la présentation classique opposant la coopération organique, qui donne lieu à la création d'une entité juridique nouvelle, à la coopération
fonctionnelle, qui permet la collaboration d'entités juridiques préexistantes. Si l'on a pu déplorer dans les éditions précédentes l'absence de toutes données chiffrées sur les coopérations sanitaires, phénomène d'ailleurs dénoncé par la Cour des comptes10, l'article 17 de la loi n° 2011-940
du 10 août 2011 impose au gouvernement de remettre au Parlement un rapport annuel sur les
efforts engagés par les ARS en matière de recomposition de l'offre hospitalière.
Le rapport au Parlement sur les recompositions hospitalières 2017 dénombre ainsi 135 GHT, regroupant 891 établissements publics et 693 GCS, dont 25 GCS établissement de santé11.
1. La coopération organique
a) La disparition programmée des syndicats interhospitaliers (SIH)
Depuis le 1er janvier 2005, seuls les syndicats interhospitaliers existants peuvent poursuivre leurs
activités. L'article 15 de l'ordonnance du 4 septembre 2003 en interdit toute nouvelle création.
Établissement public, l'objet du SIH est largement défini et regroupe toutes les activités intéressant le fonctionnement et le développement du service public hospitalier :
- création et gestion de service commun ;
- formation et perfectionnement de tout ou partie du personnel ;
- étude et réalisation de travaux d'équipement ;
- centralisation de tout ou partie des ressources d'amortissement en vue de leur affectation
soit au financement des travaux entrepris, soit au service d'emprunts contractés pour le
compte desdits établissements ;
- gestion de trésorerie ainsi que des emprunts et des subventions obtenus par les établissements ;
- création et gestion de nouvelles installations nécessaires pour répondre aux besoins sanitaires de la population.
10 C. comptes, « Rapport sur l'application des lois de financement de la sécurité sociale », sept. 2008, p. 273-274.
11 C. comptes, « Rapport au Parlement sur les recompositions hospitalières », 2017.
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