Annexe 15 ARRÊTÉ DU 1er OCTOBRE 2015 RELATIF AU MODÈLE DE FICHE INDIVIDUELLE DE POLICE Arrêté du 1er octobre 2015 (NOR : INTV1521894A) pris en application de l'article R. 611-42 du Code de l'entrée et du séjour des étrangers et du droit d'asile. [...] Annexe Modèle de fiche individuelle de police La présente fiche est à remplir en application de l'article R. 611-42 du Code de l'entrée et du séjour des étrangers et du droit d'asile. This registration form must be completed pursuant the article R. 611-42 of Code of Entry and Stay of Aliens and of the Right of Asylum. Écrire en majuscules (in block letters) NOM : Name/ Prénom(s) : First Name/ Date de naissance : Date of birth/ Lieu de naissance : Place of birth/ Nationalité : Nationality/ Domicile habituel : Permanent address/ Numéro de téléphone mobile : Mobile number/ Adresse électronique : @ e-mail address/ 285