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Les acc idents du travai L et Les maLadi es profess ionne L Les
2. Les prestations
2.1. Les déclarations, formalités
et délais
En ce qui concerne les accidents du travail, la procédure est régie par
les articles L. 441-1 et suivants du CSS. Elle se décline en déclarations,
formalités et délais de prescription.
La victime d'un accident du travail doit d'abord, dans les 24 heures,
informer l'employeur ou son préposé de l'existence d'un accident du
travail. Ce bref délai a été prévu pour permettre à l'employeur de vérifier
les faits, sans craindre le risque de dépérissement des preuves.
L'employeur dispose ensuite d'un délai de 48 heures pour prévenir la
CPAM de la survenance de l'accident par lettre recommandée avec
accusé de réception, même s'il a un doute sur l'origine professionnelle de
l'accident. À ce titre, il peut assortir sa déclaration de réserves motivées,
dans les 10 jours à compter de la date de cette déclaration. Si l'employeur
omet la formalité de déclaration de l'accident, le salarié conserve la
possibilité de déclarer l'accident directement à la CPAM pendant 2 ans.
La CPAM prévient ensuite l'inspection du travail, qui fait procéder aux
constatations dictées par les circonstances de l'accident. L'assuré reçoit de
l'employeur ou de la caisse une feuille d'accident qui lui permet d'accéder
à la gratuité des soins. De son côté, le médecin traitant établit un certificat
en double exemplaire indiquant l'état de la victime, les suites éventuelles
et la durée prévisible de l'incapacité de travail.
Par la suite, la CPAM organise une enquête contradictoire par un agent
assermenté qui est chargé d'apprécier la gravité de l'accident. Elle dispose
d'un délai de 30, voire 90 jours (lorsqu'il est nécessaire d'engager des
investigations) pour instruire le dossier. En l'absence de manifestation de
sa part, le caractère professionnel de l'accident est implicitement reconnu.
La décision de prise en charge de l'accident ou de la maladie n'est
opposable à l'employeur que si la caisse a respecté ses obligations
d'information à son égard. Entérinant la position du juge (Cass. soc.,
19 déc. 2002, n° 01-20384 ; Cass. 2e
civ., 31 mai 2005, n° 03-30685), le
décret n° 2009-938 du 29 juillet 2009 relatif à la procédure d'instruction
des déclarations d'accidents du travail et maladies professionnelles a
procédé à la modification des articles R. 434-32, R. 441-10, R. 441-11 et
R. 441-14 du CSS en vue de garantir à l'employeur le droit d'être informé
des décisions de la caisse de Sécurité sociale.
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