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Chapitre 5
Le financement de la sécurité sociale
Comme les autres régimes légaux, le régime général est en proie à des difficultés financières récurrentes, en
raison principalement de l'augmentation structurelle des dépenses de santé et de l'accroissement du nombre
de retraités par rapport au nombre d'actifs cotisants.
Pour répondre aux problèmes posés par le financement de la sécurité sociale, le législateur a engagé une
réforme institutionnelle et financière du système, en essayant le mieux possible de distinguer le financement
que supportent les cotisants du financement étatique.
Les causes du déséquilibre financier de l'assurance-maladie
1) Le déséquilibre financier s'explique d'abord par l'âge des personnes bénéficiaires des
soins. Coûteuse pour les enfants en bas âge, la médecine l'est aussi pour les personnes
âgées. Le vieillissement de la population devient un facteur d'accroissement des dépenses de
santé.
2) Une autre raison se trouve dans le mode de vie occidental qui, en raison de l'élévation du
niveau de vie, se traduit par de nouvelles exigences médicales. Dans un budget familial, la
part consacrée aux dépenses de santé est en augmentation.
3) Une autre explication se trouve du côté, non plus des « consommateurs », mais de l'offre
de soins : les progrès de la médecine incitent à multiplier les investigations et les soins. En
même temps, l'appareillage technique s'est amélioré et voit son coût augmenté, de même
que celui de certains traitements thérapeutiques. Le prix de revient de la médecine est en
augmentation croissante.
4) Une autre raison tient au fait que les dépenses de santé sont tributaires des prix : les
cotisations étant appliquées sur les salaires, dont on constate qu'ils augmentent moins vite
que les prix, il s'ensuit une difficulté d'ajustement, un décalage récurrent entre les recettes et
les dépenses.
5) La politique de généralisation et d'extension de la sécurité sociale a entraîné un coût
qui n'a pas forcément été financé par les intéressés ou compensé par des contreparties
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