468 DROIT EUROPÉEN DE L'INSOLVABILITÉ 1.2. Numéro d'enregistrement (à remplir s'il est prévu par le droit national de l'État membre dans lequel la procédure d'insolvabilité a été ouverte) (**) 1.3. Adresse (sauf si le point 1.5 s'applique) (**) 1.3.1. Rue et numéro/boîte postale : 1.3.2. Localité et code postal : 1.3.3. Pays : 1.4. Autre adresse 1.4.1. Rue et numéro/boîte postale : 1.4.2. Localité et code postal : 1.4.3. Pays : 1.5. Date et lieu de naissance (à remplir si le débiteur est une personne physique et que son adresse est protégée) (**) : 1.6. Toute information supplémentaire relative à l'identité du débiteur 1.6.1. Numéro d'identification personnel du débiteur : 1.6.2. Nom de jeune fille complet de la mère : 1.6.3. Nom du père : 1.6.4. Nationalité : 1.6.5. Autre (veuillez préciser) : 2. PROCÉDURE D'INSOLVABILITÉ CONCERNÉE Type de procédure d'insolvabilité ouverte à l'égard du débiteur (*) : Date d'ouverture de la procédure d'insolvabilité [au sens du règlement (UE) 2015/848)] (*) : Juridiction25 qui a ouvert la procédure d'insolvabilité (*) : Dénomination : Adresse : Rue et numéro/boîte postale : Localité et code postal : Pays : Numéro de référence du dossier (le cas échéant) (**) : 25. Le terme « juridiction » utilisé sous ce point désigne, conformément à l'article 2, paragraphe 6, point ii), du règlement (UE) 2015/848 du Parlement européen et du Conseil du 20 mai 2015 relatif aux procédures d'insolvabilité, l'organe judiciaire ou tout autre organe compétent d'un État membre habilité à ouvrir une procédure d'insolvabilité, à confirmer l'ouverture d'une telle procédure ou à prendre des décisions au cours d'une telle procédure.