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ALLOCutION D'OuVeRtuRe

sous le seuil de pauvreté ; à peine 40 % de ce parc est mobilisé pour eux,
alors que sa capacité lui permettrait de tous les accueillir.
Parmi les causes, nos travaux relèvent notamment une trop grande orientation vers la construction neuve, alors que, par ailleurs, ces constructions
neuves sont insuffisamment dirigées vers les zones dites « tendues », c'està-dire là où les demandes de logement excèdent de beaucoup l'offre, et
vers les ménages les plus modestes. Nous observons, parallèlement, que la
gestion du parc existant n'est pas assez active, alors qu'une amélioration
d'un point du taux de rotation au sein du parc ou une diminution d'un
point du taux de vacance dégageraient une offre annuelle supplémentaire
équivalente à la construction de près de 50 000 logements par an, sans aucun
coût pour les finances publiques. Parmi les recommandations de la Cour
figure donc un meilleur ciblage vers les publics modestes et défavorisés.
***
Avec la concentration des moyens, le déploiement égal des politiques
publiques dans tous les territoires - autrement dit, la lutte contre les
inégalités territoriales - constitue un autre axe majeur des recommandations de la Cour.
Dans son rapport public de 2017 portant sur l'avenir de l'assurance
maladie, la Cour a montré que l'égalité d'accès aux soins était compromise,
en France, par d'importantes disparités territoriales dans l'offre de soins.
Même si les effectifs de la plupart des professionnels de santé - médecins,
généralistes ou spécialistes, dentistes, infirmiers, etc. - ont progressé depuis
quinze ans, leurs choix géographiques d'installation ne correspondent ni
aux besoins objectifs de soins, ni aux caractéristiques sociales, démographiques ou épidémiologiques de la population.
en conséquence, la densité de professionnels de santé au regard de la
population varie très fortement selon les départements de France métropolitaine - du simple au double pour les médecins généralistes libéraux - et
les différences se font encore plus nettes au niveau des communes ou des
bassins de vie. Nombre de banlieues ou, à l'opposé, de zones très rurales,
deviennent de véritables « déserts médicaux ».
À ces disparités géographiques d'accès aux soins s'ajoutent de plus en
plus fréquemment des inégalités financières liées à la pratique des dépassements tarifaires par rapport aux barèmes de remboursement de la sécurité
sociale : ces dépassements concernent 45 % des médecins spécialistes libéraux aujourd'hui, contre 30 % en 1985.
Face à cette situation, les mesures incitatives mises en place actuellement
pour une meilleure répartition des professionnels de santé ont eu, jusqu'à



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