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Territorialité, couverture sociale universelle
(CSU) et utilisation des services de santé
au Maroc
Jaafar Heikel
Professeur, Épidémiologiste et Spécialiste en santé publique,
Économiste de la santé
I - LE CONTEXTE
La réforme globale de la protection sociale dont la refonte du système de santé
demandée par Sa Majesté le Roi du Maroc depuis juillet 2018 est enfin sur les rails,
en espérant qu'elle soit mise en œuvre conformément au calendrier et surtout par
rapport aux objectifs attendus. Je m'intéresserai dans cette réflexion uniquement
à la couverture sanitaire universelle et non pas à la protection sociale dans toutes
ses dimensions. Je rappelle l'historique, qui est important dans le contexte actuel.
La couverture médicale de base a été votée en 2002, mise en œuvre en 2005 pour
la partie assurance maladie obligatoire (AMO) et en 2012 pour la partie régime
d'assurance médicale aux économiquement défavorisés (RAMED). Quinze ans
plus tard il y a des acquis à souligner parmi lesquels :
* des millions de Marocains pauvres ou vulnérables (ramédistes) ont pu accéder
à des services de santé publics gratuitement, ont pu bénéficier de soins dans la
limite des possibilités des structures de l'État et surtout ont bénéficié de la prise en
charge des affections de longue durée/affection longues et coûteuses (ALD/ALC) ;
* le budget du ministère de la Santé a triplé entre 2005 et 2020 (6,218 milliards
de Dhs à 18,684 milliards de Dhs) mais est resté dans les limites de 6 % du PIB ;
* un investissement important dans les infrastructures et équipements sanitaires
publics, un effort dans le recrutement de professionnels de santé, des réformes
fortes en matière de politique du médicament ;
* une amélioration des indicateurs épidémiologiques de plusieurs maladies infectieuses
et de la santé de la mère et de l'enfant.

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