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Jaafar Heikel
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Sa Majesté le Roi du Maroc a demandé une refondation du système de santé
mais pas une réforme. Cette refondation passe également par le changement de
paradigme. Un des leaders de l'économie de la santé en France disait qu'il ne faut
plus parler de gouvernance mais de « gouvermentalité ». Donc, il faut changer de
gouvernance mais changer également de mentalité.
Il faudra avoir le courage de changer probablement certaines choses dans la
définition du rôle du ministère de la Santé, qui doit rester, bien sûr, dans son
rôle régalien mais ne pas être totalement un prestataire de services. Il faudra
également repenser à l'unification des caisses d'assurance- maladie car nous avons
probablement trop d'intervenants en matière de prévoyance sociale au Maroc
avec une insuffisance de coordination, des prérogatives qui se chevauchent et une
régulation peu optimale. Dans cette optique, il faut redéfinir le rôle de l'agence
de la régulation (ANAM) dans le cadre d'un partenariat avec une caisse unique
nationale d'assurance maladie et de vieillesse. Il faut penser au parcours de soins
utile et coordonné.
CONCLUSION
Au total si on veut repenser le système de santé au Maroc, il faut le concevoir
régional, pas selon la même philosophie que les agences régionales de la santé en
France, mais plutôt selon une régionalisation à la marocaine avec un financement
public obligatoire, une contribution des collectivités locales, un financement privé
avec une contribution directe des ménages qui ne doit pas dépasser 25 %.
En conclusion il faut aussi beaucoup de courage politique, parce que changer
un système de santé nécessite du courage politique.
Je suis pour que l'État reste fort dans son rôle de régulateur, de concepteur,
de garant du droit à la santé qu'assure la Constitution mais avec plus d'équité
sanitaire et plus d'accès aux soins.
Changer de paradigme veut dire que la voie de la couverture sanitaire universelle
marocaine n'est pas spécialement la voie de la couverture sanitaire en France,
n'est pas la voie de la couverture sanitaire en Allemagne, ou dans d'autre pays.
C'est une voie qu'il faut absolument revoir dans le cadre d'un parcours de soins
coordonné tenant compte des besoins locaux et des capacités socio- économiques
et sanitaires de chaque région.
Le Maroc a besoin du RAMED et d'une couverture sanitaire universelle réelle.
Mais il faut revoir sa mise en œuvre en termes d'accès total aux services de santé
de qualité, abordables économiquement et efficients. On a paupérisé les structures

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