376 QuestIons sAnItAIres et socIAles 2. La diversité des régimes de responsabilité en santé pourrait être rationalisée afin d'en améliorer l'efficacité ............................................... A. la diversité des régimes de responsabilité aboutit à un certain déséquilibre entre les acteurs de santé ....................................................... B. la rationalisation des régimes de responsabilité permettrait de rendre les règles d'indemnisation et de sanction plus efficaces ........... Focus : les procédures d'indemnisation des dommages médicaux ............... Deuxième partie - L'hôpital Thème 1. La prise en charge des patients ....................................................... 17 - L'engorgement des services d'accueil d'urgence .................................... 1. L'engorgement des urgences et ses conséquences résultent de facteurs liés à la demande mais aussi à l'offre ............................................. A. la forte croissance de l'activité des urgences génère des conséquences délétères tant du côté des patients que des professionnels ....................... B. cet engorgement résulte de facteurs liés à la demande mais aussi à l'offre ........................................................................................ 2. Les mesures d'ordre structurel engagées ces dernières années doivent être poursuivies .................................................................................... A. Des actions ont déjà été mises en place pour lutter contre l'engorgement des urgences ........................................................................ B. cette réorganisation du système de santé dans son ensemble doit être poursuivie afin de diminuer les pressions sur les urgences hospitalières ..................................................................... Focus : le service d'accès aux soins ................................................................ Focus : la permanence des soins ambulatoires (PDsA) .................................. 18 - La certification pour la qualité des soins des établissements de santé ................................................................................. 1. La certification des établissements de santé, dispositif introduit en France à la fin des années 1990, suscite d'importantes critiques ................................. A. Introduite en 1996, l'accréditation devenue certification s'est inspirée de modèles nord- américains ................................................ B. Malgré une évolution constante, la procédure de certification reste très critiquée .............................................................. 121 121 122 123 127 129 129 129 130 130 130 131 133 134 136 136 136 137