WSO Russian Language - 14

Руководство

Новые достижения и рубежи в
изучении артериального
ишемического инсульта у детей

International Journal of Stroke
2020, Vol. 10(1) 14-28
© 2018 World Stroke Organization
Article reuse guidelines:
sagepub.com/journals-permissions
DOI: 10.1177/1747493018799979
journals.sagepub.com/home/wso

Mark T Mackay1,2,3,4 и Maja Steinlin5,6
АННОТАЦИЯ В этом обзоре будут рассмотрены важные достижения последнего десятилетия в области изучения артериального ишемического инсульта у детей. Основное внимание будет уделено улучшению понимания причин, последствий и терапевтических мишеней при данном заболевании. Факторы риска артериального
ишемического инсульта в детском возрасте отличаются от таковых у взрослых. Инфекционные заболевания, в
особенности герпесвирусные, являются важными факторами, способствующими возникновению инсульта. Неатеросклеротические артериопатии являются, с одной стороны, наиболее частой причиной артериального ишемического инсульта в детском возрасте, а с другой -предиктором повторных сосудистых событий. Последние
достижения включают в себя выявление сывороточных биомаркеров воспаления и повреждения эндотелия, а
также визуализационных признаков прогрессирования сосудистого поражения. В настоящее время в разработке
находятся многоцентровые исследования иммунотерапии при фокальных церебральных артериопатиях. Выявление характерных сочетаний клинических и радиологических фенотипических признаков облегчило открытие
таких мультисистемных заболеваний, связанных с артериальным ишемическим инсультом, как ACTA2-артериопатия
и недостаточность аденозиндезаминазы 2. Выявление этих менделевских заболеваний помогает пролить свет
на генетические механизмы болезней и имеет практическое значение для медикаментозного и хирургического
лечения. В отличие от взрослых, у детей возникают длинные задержки перед постановкой диагноза артериального ишемического инсульта. Для улучшения качества диагностики и повышения доступности реперфузионной
терапии необходимо усовершенствование педиатрических протоколов оказания помощи при инсульте и средств
поддержки принятия врачебных решений. После перенесенного артериального ишемического инсульта дети не
восстанавливаются лучше, чем взрослые: более половины выживших имеют различные ограничения в долгосрочной перспективе. Все чаще публикуются данные о физических, когнитивных и поведенческих последствиях артериального ишемического инсульта в детстве, однако, требуется дальнейшее изучение данного вопроса, чтобы
уточнить их влияние на участие больных в общественной жизни, качество жизни, психосоциальные и семейные
функции. Чтобы уточнить нейробиологические корреляты функциональной реорганизации, требующиеся для
разработки стратегий медицинских вмешательств, способных улучшить процессы восстановления, необходимы
продольные исследования и применение расширенных визуализационных модальностей.
Ключевые слова: Цереброваскулярное заболевание/инсульт, дети, генетика, факторы риска, острое состояние,
исход заболевания

ВВЕДЕНИЕ
В исследовании Global Burden of Disease были
представлены данные об увеличении распространенности инсульта у детей в период с 1990 по 2013
год на 35%, при этом более выраженное увеличение
было отмечено в развитых странах по сравнению с
1Department

of Neurology, Royal Children's Hospital, Parkville, Australia
Children's Research Institute, Parkville, Australia
3Department of Paediatrics, University of Melbourne, Parkville, Australia
4Florey Institute of Neurosciences and Mental Health, Parkville, Australia
5Division of Paediatric Neurology, Development and Rehabilitation,
University Children's Hospital, Bern, Switzerland
2Murdoch

International Journal of Stroke, 10(1)

развивающимися. Напротив, в развитых странах с
течением времени снизились смертность и показатель числа лет, скорректированных по нетрудоспособности, но при этом в развивающихся странах
они остаются на более высоком уровне.1 Усилиями международных исследовательских коллективов была проведена валидация разработанных для
6Department

of Paediatrics, University of Bern, Bern, Switzerland
Автор для связи:
Maja Steinlin, Division of Paediatric Neurology, Development and
Rehabilitation, Inselspital, University Children's Hospital, Bern CH-3010,
Switzerland.
E-mail: Maja.Steinlin@insel.ch
http://www.sagepub.com/journals-permissions http://journals.sagepub.com/home/wso
WSO Russian Language

Table of Contents for the Digital Edition of WSO Russian Language
