WSO Russian Language - 31

Руководство

Систематический обзор моделей
организации проведения
эндоваскулярных вмешательств при
остром ишемическом инсульте

International Journal of Stroke
2019, Vol. 10(1) 31-42
© 2018 World Stroke Organization
Article reuse guidelines:
sagepub.com/journals-permissions
DOI: 10.1177/1747493018806157
journals.sagepub.com/home/wso

Alfonso Ciccone1 id, Eivind Berge2 and Urs Fischer3
Аннотация
Введение: Система оказания помощи пациентам с острым инсультом требует изменений, связанных с организацией проведения эндоваскулярного лечения острого ишемического инсульта, так как большинство больниц не
оснащено оборудованием для выполнения эндоваскулярных вмешательств.
Цель: определить модели организации проведения эндоваскулярных вмешательств и сравнить показатели эффективности, а также клинические и рентгенологические исходы в рамках различных моделей.
Методы: Мы провели систематический поиск литературы и связались с экспертами в этой области. Для идентификации моделей мы провели качественный синтез данных, а также количественный обзор и мета-анализ клинических и рентгенологических исходов в рамках различных организационных моделей.
Резюме обзора: В результате поиска было обнаружено 148 публикаций, из которых 27 были использованы
для идентификации и описания моделей, а 9 - для сравнения различных моделей. Мы выявили четыре основные модели «mother-ship», «drip-and-ship», «mobile interventionist» и «mobile stroke unit». Рандомизированных
контролируемых исследований по теме выполнено не было, однако была возможность проведения нерандомизированного сравнения на основе данных 8 обсервационных исследований и 1 рандомизированного контролируемого исследования, описывающих проведение эндоваскулярного лечения. В общей сложности в отобранных
исследованиях было 4127 пациентов. При сравнении моделей «mother-ship» и «drip-and-ship» не было выявлено
различий в выживаемости (ОШ 0,81; 95% ДИ 0,63-1,03), благоприятном функциональном исходе (ОШ 0,96; 95%
ДИ 0,73-1,25) или восстановлении артериальной проходимости (ОШ 0,89; 95% ДИ 0,73-1,08).
Выводы: Существуют различные модели организации проведения эндоваскулярных вмешательств при остром
ишемическом инсульте, однако, недостаточно данных, чтобы рекомендовать определенную, универсальную
модель. До тех пор, пока одна из моделей организации проведения эндоваскулярного лечения острого ишемического инсульта не станет основной, выбор алгоритма действий должен зависеть от локальных условий оказания
медицинской помощи и характеристик больного.
Ключевые слова: служба скорой медицинской помощи, транспортировка пациентов, ишемический инсульт,
тромбэктомия, эндоваскулярная терапия, тромболизис, обзор

Поступила в редакцию: 19 апреля 2018 года; принята к печати: 29 августа 2018 года

Введение
В ближайшие годы проведение эндоваскулярной реперфузионной терапии изменит ситуацию
в лечении острого инсульта. Вне всякого сомнения, доказан положительный эффект применения
такой терапии у пациентов с окклюзией крупных

сосудов,1-7 также этот метод лечения получил широкое одобрение в клинических рекомендациях,8-10 и
возможность его выполнения становится все более
доступной. Однако изменения в сфере организации оказания медицинской помощи пациентам с
острым инсультом, необходимые для обеспечения

1Department

of Neurology, Azienda Socio Sanitaria Territoriale di
Mantova, Mantova, Italy
2Department of Internal Medicine, Oslo University Hospital, Oslo,
Norway
3Department of Neurology, University Hospital Bern and University of
Bern, Bern, Switzerland

Автор для связи:
Alfonso Ciccone, Department of Neurology,
SanitariaTerritoriale di Mantova, Mantova, Italy.
Email: alfonso.ciccone@asst-mantova.it

Azienda

Socio

International Journal of Stroke, 10(1)
http://www.sagepub.com/journals-permissions http://journals.sagepub.com/home/wso
WSO Russian Language

Table of Contents for the Digital Edition of WSO Russian Language
