WSO Russian Language - 5

5

Rabinstein et al.

Рисунок 1. Случай окклюзии левой средней мозговой артерии (СМА) при недостаточном коллатеральном кровотоке.
На КТ-изображениях пороговых значений перфузионного показателя Tmax (слева) отмечается выраженная задержка
Tmax в бассейне кровоснабжения левой СМА (красный цвет) с отношением интенсивности гипоперфузии (HIR) 0,8,
свидетельствующем о том, что в значительной части очага задержка Tmax составляет более 10 секунд. В столбцах с
КТ-перфузионными изображениями (справа) отмечается очень низкое значение объема мозгового кровотока (CBV)
в левой гемисфере (темно-синий цвет). Обработка изображений проведена при помощи программного обеспечения
RAPID (iSchemaView, Menlo Park). CT: компьютерная томография; CBF: скорость мозгового кровотока, MTT: среднее
время транзита контрастного вещества

у пожилых пациентов, которым не проводилось
ЭВЛ, и следует учитывать, что сам по себе пожилой возраст является неблагоприятным прогностическим фактором вне зависимости от проведения
ЭВЛ.13 Кроме того, пациенты старше 80 лет были
недостаточно представлены в клинических исследованиях ЭВЛ, вероятно вследствие того, что наличие
доинсультной инвалидизации приводило к исключению многих пожилых пациентов из исследований. Несмотря на эту возможную систематическую
ошибку отбора, по данным мета-анализа недавних
клинических исследований ЭВЛ, пожилой возраст
коррелировал со степенью инвалидизации после
перенесенного инсульта.12 Таким образом, было
показано, что ЭВЛ является высокоэффективным у
пациентов старше 80-лет, которые не имели доинсультных функциональных ограничений, но его возможное влияние на очень пожилых исключенных из
исследований пациентов остается неизвестным.
Признаком
недостаточного
церебрального
резерва может быть лейкоареоз. Отмечено, что эта

радиологическая находка связана с более неблагоприятными исходами после тромболитической
терапии.14 В одном исследовании ЭВЛ было отмечено, что степень выраженности лейкоареоза была
неблагоприятным прогностическим признаком.15
Прогностическая значимость атрофии мозга ранее
не оценивалась.
Таким образом, пожилой возраст, исходная
степень инвалидизации и, вероятно, радиологические маркеры хронического повреждения вещества
мозга могут влиять на прогноз у пациентов, которым проводится ЭВЛ. И хотя эти факторы не могут
рассматриваться в качестве противопоказаний для
проведения ЭВЛ, их наличие должно учитываться
при ожидании эффекта лечения.

ИШЕМИЧЕСКОЕ ЯДРО И
КОЛЛАТЕРАЛЬНЫЙ КРОВОТОК
Выраженный
реперфузии,

положительный
эффект
достигаемой
методами
ЭВЛ,

International Journal of Stroke, 14(1)
WSO Russian Language

Table of Contents for the Digital Edition of WSO Russian Language
