Revue - Les Cahiers sociaux n° 295 - Avril 2017 - 60

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Entretien
DOMINIQUE PRENTOUT
Regard d'un médecin du travail
Dominique Prentout, médecin du travail à l'AMETrA
Médecin du travail, Dominique Prentout, donne son point de vue sur
les mesures concernant la santé au travail prises par la loi Travail
n° 2016-1088 du 8 août 2016.

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Propos recueillis par Florence Canut
Quelle appréciation générale portezvous sur les mesures prises par la loi
Travail en matière de santé au travail ?
Destinée à compenser la diminution du
nombre de médecins du travail, la loi Travail
permet un sursis temporaire en concentrant
le suivi médical sur les populations fragiles
ou les plus exposées à des risques professionnels. Pour les autres, elle met l'accent sur l'information et la prévention qui
peuvent être assurées par des infirmières
diplômées d'état en santé au travail (iDEST)
notamment.
Outre une complexité inutile dans les
détails, elle ne remédie pas au fait que les
effectifs pris en charge par les médecins
ne font que croître et que la proportion des
salariés qu'ils doivent suivre augmente, du
fait de la précarisation croissante d'une partie de la population et des conséquences
de la crise que traverse notre société, dont
les effets se font ressentir dans le monde
du travail.
À court terme, les effectifs suivis par les
médecins demeureront importants et la
complexité croissante de leur prise en
charge fera peser sur ces derniers une
charge de plus en plus difficile à assumer.
En termes de prévention, l'essentiel est
préservé puisque chaque salarié peut être
reçu à sa demande par le médecin du travail

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et réorienté vers ce dernier par les iDEST.
Parallèlement, les équipes pluridisciplinaires
devront être déployées en nombre et compétence suffisants.
Mais c'est l'action collective de sensibilisation et de prévention sur le terrain qui doit
sortir renforcée de cette libération modeste
du temps de travail du médecin, qui anime
et coordonne l'équipe pluridisciplinaire.
rien ne permet de dire qu'elle sera moins
efficace, au contraire. À condition que l'on
accorde du temps supplémentaire à chaque
médecin pour remplir ses différentes
missions.
La suppression de la visite médicale
d'embauche et l'institution d'une
visite d'information et de prévention
vous paraissent-elles aller dans le bon
sens ?
le suivi individuel des salariés persiste.
rappelons que le salarié peut être reçu à
sa demande par le médecin du travail, et
que ce dernier peut moduler la périodicité
des visites en fonction des caractéristiques
de la personne et du poste. De plus, il faut
distinguer le fait de prononcer une aptitude
de la réalisation d'un questionnaire et d'un
examen, les infirmières pouvant, par protocole, assurer une partie de cet examen
et réorienter le salarié vers le médecin, si
nécessaire. Enfin elles peuvent se concentrer sur les messages d'information et de
prévention à faire passer.

Les Cahiers soCiaux n° 295 - avriL 2017

Le suivi médical adapté pour certaines
catégories de salariés vous semble-til de nature à préserver la santé et la
sécurité des salariés concernés ? Viset-il les bonnes personnes ?
le suivi médical adapté n'est qu'un élément de l'arsenal destiné à préserver la
santé et la sécurité des salariés concernés.
le tiers-temps et l'action pluridisciplinaire
dans l'entreprise complètent son effet. De
plus, le décret prévoit de pouvoir l'étendre à
d'autres populations, en concertation entre
l'employeur, le CHSCT, les délégués du personnel et le médecin du travail.
Quelle appréciation portez-vous sur
le suivi médical renforcé des salariés
affectés à un poste à risque ?
la vérification de l'aptitude préalablement
à l'affectation au poste des salariés à suivi
individuel renforcé soulève la problématique suivante : la médecine du travail estelle une médecine de contrôle (et de sélection) ou une médecine de prévention ? Elle
ne peut pas être l'une et l'autre. l'aptitude
donne au médecin un pouvoir exorbitant
en ce qu'il peut priver un salarié de son travail. l'inaptitude au travail demeure, de ce
fait, une exception. Elle sera pratiquement
difficile à mettre en œuvre. le médecin du
travail est libre de fixer la périodicité des
visites et leur organisation en fonction de
chaque salarié.
Les mesures prévues par l'article 2
du décret du 27 décembre 2016 relatives au suivi de santé des travailleurs
temporaires ou titulaires d'un contrat
de travail à durée déterminée vous
paraissent-elles adaptées à la situation de ces salariés ?
Pour les travailleurs en CDD, le rapprochement avec le suivi des salariés en CDi
se poursuit. Pour les intérimaires, le texte
reprend les aménagements déjà prévus en
cas de poste à risque : ils doivent être suivis
par le médecin de l'entreprise utilisatrice. la

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