WSO Russian Language - 3

Руководство

Факторы, которые могут способствовать
развитию неблагоприятных исходов
острого ишемического инсульта,
несмотря на хорошую реперфузию после
эндоваскулярного лечения

International Journal of Stroke
2020, Vol. 14(1) 3-13
© 2018 World Stroke Organization
Article reuse guidelines:
sagepub.com/journals-permissions
DOI: 10.1177/1747493018799979
journals.sagepub.com/home/wso

Alejandro A Rabinstein1, Gregory W Albers2, Waleed Brinjikji3,
Sebastian Koch4
АННОТАЦИЯ Эндоваскулярное лечение методом механической тромбэктомии является крайне эффективным
при тяжелом ишемическом инсульте, вызванном окклюзией проксимального отдела интракраниальной артерии.
Его выраженное положительное влияние объясняется высокой частотой случаев хорошей или полной реперфузии, достигаемой применяемыми в настоящее время эндоваскулярными техниками. Однако существует немалая доля пациентов, у которых не происходит клинического улучшения, несмотря на успешную реканализацию
окклюзированной артерии с достижением реперфузии ишемизированной области. В качестве потенциальных
причин отсутствия улучшения состояния при своевременной успешной реканализации были определены такие
факторы, как исходный церебральный резерв, коллатеральный кровоток, выполнение анестезии, а также системные факторы. Пожилой возраст, исходная инвалидизация и, возможно, радиологическое маркеры хронического
повреждения вещества мозга могут влиять на прогноз при эндоваскулярном лечении. Коллатеральный кровоток
является одним из важнейших определяющих факторов исхода заболевания после эндоваскулярного лечения
и проявляется соотношением размера ядра ишемии к объему ишемизированной ткани, которую потенциально
возможно сохранить. Методики визуализации паренхимы и сосудистой системы мозга могут помочь в оценке
качества коллатерального кровотока, однако, оптимальная радиологическая стратегия для рутинной практики
(т.е. оптимальное сочетание быстрого доступа к исследованию и его диагностической точности) еще не установлена. Большой объем имеющихся доказательств, полученных в наблюдательных исследованиях, указывает на
то, что остро возникшая артериальная гипертензия, гипергликемия и лихорадка связаны с более неблагоприятными исходами инсульта даже при достижении оптимальной степени реперфузии эндоваскулярными методами
лечения. Наконец, текущие рандомизированные клинические исследования методов анестезии при инсульте указывают на схожую частоту благоприятных функциональных исходов как при общей анестезии, так и при использовании медикаментозной седации, что предполагает возможную сопоставимость их влияния.
Ключевые слова: острый инсульт, анестезия, механическая тромбэктомия, эндоваскулярное лечение

ВВЕДЕНИЕ
Эндоваскулярное лечение (ЭВЛ) с применением
механической тромбэктомии является крайне
эффективным в отношении тяжелых ишемических
инсультов, вызванных окклюзией проксимального отдела интракраниальной артерии. Его сильное положительное влияние объясняется высокой
частотой случаев хорошей или полной реперфузии,
достигаемой применяемыми в настоящее время
эндоваскулярными техниками. Однако существует
немалая доля пациентов, у которых не происходит
1Department

of Neurology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA
of Neurology, Stanford University, Stanford, CA, USA
3Department of Radiology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA
4Department of Neurology, University of Miami, Coral Gables, FL, USA
2Department

клинического улучшения, несмотря на успешную
реканализацию окклюзированной артерии с достижением реперфузии ишемизированной области.
Причины отсутствия клинического улучшения в
таких случаях остаются изученными недостаточно.
Целью данного обзора является обсуждение
известных данных о факторах - модифицируемых и
не модифицируемых - влияние которых может объяснить неблагоприятные функциональные исходы,
несмотря на достижение хорошей реперфузии при
ЭВЛ у больных острым ишемическим инсультом

Автор для связи:
Alejandro A Rabinstein, Department of Neurology, Mayo Clinic, 200 First
Street SW., Mayo W8B, Rochester, MN 55905, USA.
Email: rabinstein.alejandro@mayo.edu

International Journal of Stroke, 13(9)
http://www.sagepub.com/journals-permissions http://journals.sagepub.com/home/wso
WSO Russian Language

Table of Contents for the Digital Edition of WSO Russian Language
